VAJİNİSMUS (Kadında Cinsel İlişkiye Girme Zorluğu- Ağrı Ve Spazm Bozuklukları)
Vajinismus; vajina girişi çevresindeki kasların istem dışı kasılması sonucu cinsel ilişkinin ağrılı ya da imkansız bir şekle gelmesidir. Bu istem dışı refleks, cinsel ilişki esnasında, doktor muayenesi ve hatta hastanın kendi parmağını vajinaya sokması ile bile olabilir. Oluşan kas spazmı vajina girişini kapatarak cinsel ilişkiyi imkansız veya ağrılı hale getirir. Olayın bitmesiyle ile birlikte kaslar gevşeyerek eski normal durumuna geri döner. Cinsel ilişki sırasındaki refleks istemsiz kas kasılmaları kaygının derecesi ile de orantılı olarak vajina haricinde kalça, bel, karın, sırt el ve ayak parmaklarında da olabilmekte ve kasılmalara bacakların kapanması, korku ve kaçınma tepkisi de eşlik edebilmektedir.
Genellikle cinsel eğitimin yetersiz oluşu, baskıcı cinsel tutumlar, cinsel ilişki sırasında penisin vajina içinde sıkışıp kalacağı, penisin çok büyük vajinanın çok küçük olduğu veya bekaretin bozulması sırasında yoğun acı duyulacağı, aşırı kanama olacağı şeklinde yanlış inançlar, cinsel birleşmenin günah ya da saldırganlık olduğunu düşünme, cinsel organlardan veya semenden tiksinme, gebe kalma ya da doğum ağrısından korkma gibi kaygılar kişinin cinselliğini yaşarken rahat olamamasına dolayısıyla vajinayı saran kaslarda istemsiz kasılmalara neden olur.
Tıbbi nedenleri dışlarsak cinsel ilişki sırasında ağrı duyulmasının en sık nedeni kadının yetersiz uyarılmasıdır. Kadın bedeni cinsel ilişkiye hazırlanırken vajina genişler ve kayganlaşır. Bu da ancak yeterli ön sevişme ile mümkündür. Ön sevişmenin kısa veya hiç olmadığı durumlarda kadında ilişki sırasında ağrı olması kaçınılmazdır. İlişkide bir kez ağrı duyan kadın daha sonraki ilişkilerde de acı duyacağı korkusuyla yeterince gevşeyemez ve bu durum bir kısır döngüye neden olur. Uyarılma iyice zorlaştırır ve zevk alma neredeyse imkansız hale gelir.
Vajinismus evliliğin cinsel ilişkiyle tamamlanamamasına neden olan bir hastalık olduğundan cinsel tedaviyi zorunlu kılar. Cinsel bilgisi çok yetersiz çiftlerde sorun yalnızca ilk gece korkusu olabilir ve sorun bilgilendirme ve danışmanlıkla çözülebilir.
Vajinismusta asıl sorun yıllar içerisinde bilinçdışına yerleşmiş cinsel birleşme ile ilgili kaygı ve korkular olduğu için bu sorunun çözümü kesinlikle cinsel terapi görmeyi gerektirmektedir. Bu süreçte duyarsızlaştırma egzersizleri öncesinde kişiye cinsellik, kendi bedenini tanıma, cinsel organlarını tanıma yönünde danışmanlık vermek ve kişiyi bilgilendirmek çok büyük önem taşır. Genellikle en az 6-8 seanslık cinsel terapi gerekir. Cinsel terapi günümüzdeki kullanımıyla cinsel sorunları olan çiftlere uygulanan bir tür bilişsel davranış tedavisidir. Tedavi başarısında, uygulanan yöntemin ve terapistin profesyonel becerisi kadar çiftin tedaviye uyumu, düzelme istek ve çabaları da önemli rol oynar. Bu nedenle tedaviye çiftlerin birlikte gelmesi önerilir. Çiftlerin ilişkisinde ciddi sorunlar varsa cinsel terapi süreci olumsuz etkilenebileceği için öncelikle çiftin çift terapisi görmesi sorunun çözümünü kolaylaştırır ve çiftin ilişkisini sağlamalştırır. Sakinleştirici ilaç kulanılması, ağrı azaltıcı jeller, alkol, anestezi kızlık zarının ameliyatla alınması kalıcı çözüm sağlayamadığı gibi çiftlerde korku ve umutsuzluğu arttırarak çözümü daha da zor hale getirir. Halbuki vajinismus uygun şekilde tedavi uygulandığınında çiftler de motive ise %100 çözülebilen bir hastalıktır.
